抗リウマチ薬の併用
私の治療院に来られるリウマチ患者さんは、薬を飲んでいない、鎮痛剤のみ、鎮痛剤とステロイド剤、ステロイド剤と免疫抑制剤を併用またはそれに鎮痛剤が加わる場合など、様々な患者さんがいらっしゃいます。それぞれ担当医師が異なると、様々な処方をされていることが分かります。ただ私のところへ来る方達ですから、薬の効果は出ていないまたは効果が弱いのが現状です。
さて、実際のリウマチ薬処方のガイドライン的なものはどうなっているのかを見てみましょう。まず最近は早期から抗リウマチ薬の投与が原則とされているようである。しかしまだ現場での使用はそうはなってないように思えます。最初に投与されるのが、非ステロイド性抗炎症薬とステロイド剤です。進行していく中で、抗リウマチ薬が処方されていきます。一剤で効果のなきときは、この抗リウマチ薬の併用が始まります。いくつかの組み合わせが患者ごとに試されて、効果的なものを選び出して聞く作業もあるそうです。メトトレキサートが多用される場合が多いようです。最近は生物製剤が使われ始め、これとメトトレキサートの併用が効果をあげているとのことです。
しかし様々な研究発表があるものの、いまだすべてのリウマチ疾患に決定的に有効なものはなく、しばらくはここの症例にあわせて、抗リウマチ薬や生物製剤を組み合わせていく治療が続けられるようです。
ただし依然として、骨粗鬆症の問題や薬による副作用の中で、間質性肺炎や感染病発症の危険性の問題は解決していない。
